Vitamín D má pro náš organizmus velký význam. Podílí se na správném fungování více funkcí v těle (1).
Na rozdíl od jiných vitaminů funguje vitamín D jako hormon a každá jedna buňka v těle má pro něj receptor.
Vaše tělo si ho vytváří z cholesterolu, kdy je pokožka vystavena slunečnímu záření.
Nachází se také v některých potravinách, jako jsou mastné ryby a obohacené mléčné výrobky, i když je velmi těžké je získat pouze ze stravy. Doporučený denní příjem je obvykle okolo 400-800 IU, ale mnoho odborníků tvrdí, že byste měli dostat ještě více.
Nedostatek vitaminu D je velmi častý. Odhaduje se, že asi 1 miliarda lidí na celém světě má nízkou hladinu tohoto vitaminu v krvi (2).
Příznaky nedostatku vitaminu D
Často jste nemocní nebo trpíte infekcemi
Jednou z nejdůležitějších úloh vitaminu D je udržovat silný imunitní systém, abyste dokázali bojovat proti virům a bakteriím, které způsobují nemoci.
Vitamín D přímo působí na buňky, které bojují proti infekcím (4).
Pokud jste často nemocní a trpíte zejména na nachlazení a chřipku, nízká hladina vitaminu D může být přispívajícím faktorem.
Několik velkých pozorovacích studií prokázalo souvislost mezi nedostatkem vitamínu D a infekcemi dýchacích cest, jako jsou nachlazení, zánět průdušek a zápal plic (5, 6).
Mnoho studií zjistilo, že užívání 4000 IU vitaminu D denně snižuje riziko infekcí dýchacích cest (7, 8, 9).
V jedné studii na lidech s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) zaznamenaly po roce užívání vysokých dávek vitaminu D výrazné pozitivní účinky jen ti účastníci, kteří trpěli vážným nedostatkem vitaminu D (10).
Upozornění: Denní příjem 4000 IU vitaminu D je horní Denni hranice, kterou byste neměli překračovat bez lékařského dohledu.
Pocit únavy může mít mnoho příčin a nedostatek vitaminu D může být jednou z nich.
Tato možná příčina únavy se bohužel často přehlíží.
Případové studie odhalily, že velmi nízká hladina vitaminu D může způsobit vyčerpání, které má vážný negativní vliv na kvalitu života (11, 12).
V jednom případě bylo zjištěno, že žena trpící chronickou denní únavou a bolestmi hlavy měla hladinu vitamínu D v krvi pouze 5,9 ng / ml. To je extrémně málo, vzhledem k tomu, že již hodnota nižší než 20 ng / ml se považuje za nedostatečnou.
Po užívání doplňku s vitamínem D se hladina vitaminu D u ženy zvýšila na 39 ng / ml a její problémy ustoupily (12).
Avšak i hladina vitamínu D, která není příliš nízká, může mít negativní dopad na energii.
Velká pozorovací studie zkoumala vztah mezi vitaminem D a únavou u mladých žen. Studie zjistila, že ženy s hladinou vitaminu D v krvi nižší než 20 ng / ml nebo s hladinou 21-29 ng / ml častěji trpěli únavou jako účastnice s hladinou vyšší než 30 ng / ml (13).
Další pozorovací studia na zdravotních sestrách prokázala silnou souvislost mezi nízkou hladinou vitaminu D a únavou u účastnic. Vědci navíc zjistili, že 89% zdravotních sester trpělo nedostatkem vitamínu D (14).
Bolest kostí a zad
Vitamin D pomáhá mnoha způsoby udržovat zdravé kosti. Zlepšuje například vstřebávání vápníku v těle.
Bolest kostí a zad mohou tedy být příznaky nízké hladiny vitaminu D. Velké pozorovací studie prokázaly spojení mezi nedostatkem vitamínu D a chronickou bolestí zad (15, 16, 17).
Jedna studie zkoumala na více než 9000 starších ženách souvislost mezi hladinou vitaminu D a bolestí zad. Vědci zjistili, že účastnice s nedostatkem vitamínu D trpěli častěji bolestmi zad, které omezovaly jejich každodenní činnosti (17).
V jedné kontrolované studii lidé s deficitem vitamínu D téměř dvakrát častěji trpěli bolestmi kostí nohou, žeber a kloubů ve srovnání s účastníky, kteří měli přiměřenou hladinu vitamínu D (18).
Deprese
Deprese může být dalším příznakem nedostatku vitaminu D.
V pozorovacích studiích vědci spojili deficit vitaminu D s depresí, a to zejména u starších lidí (19, 20).
V jedné analýze bylo zjištěno, že 65% pozorovacích studií našlo souvislost mezi nízkou hladinou vitaminu D a depresí.
Na druhé straně většina kontrolovaných studií, které mají větší vědeckou hodnotu jako pozorovací studie neprokázala spojení mezi nízkou hladinou vitaminu D a depresí (19).
Vědci, které studie analyzovali, však zaznamenali, že dávky vitamínu D v kontrolovaných studiích byly často velmi nízké.
Kromě toho zjistili, že některé studie netrvaly dostatečně dlouho na to, aby prokázaly účinky užívání výživových doplňků s vitamínem D na náladu.
Některé kontrolované studie odhalily, že podávání vitaminu D lidem trpícím jeho nedostatkem pomáhá zmírnit depresi včetně sezónní deprese, která se vyskytuje během chladnějších měsíců (21, 22).
Zhoršené hojení ran
Pomalé hojení ran po operaci nebo úrazu může být také příznakem nízké hladiny vitaminu D.
Výsledky laboratorní studie naznačují, že vitamín D zvyšuje produkci látek, které jsou důležité pro tvorbu nové kůže, což je součástí procesu hojení ran (23).
Jedna studie na lidech, kteří podstoupili zubní chirurgii, zjistila, že nedostatek vitaminu D zhoršuje v některých ohledech hojení (24).
Bylo také uvedeno, že úloha vitaminu D v regulaci zánětu a v boji proti infekcím je důležitá pro správné hojení.
Jedna analýza se zaměřila na diabetických pacientů s infekcemi nohou. Zjistilo se, že u osob s vážným deficitem vitaminu D byla větší pravděpodobnost výskytu vyšší hladiny zánětlivých markerů, což může zhoršit hojení (25).
V současnosti bohužel existuje velmi málo výzkumů o účinků výživových doplňků s vitamínem D na hojení ran u lidí s jeho nedostatkem.
Jedna studie však zjistila, že když byl vitamín D podáván pacientům s vředy na nohách, kteří trpěli jeho nedostatkem, velikost vředů se zmenšila v průměru o 28% (26).
Ztráta kostí
Vitamin D hraje důležitou roli při vstřebávání vápníku a metabolismu kostí.
Mnoho starších lidí s diagnózou úbytku kostní hmoty věří, že musí užívat více vápníku. Mohou však také trpět nedostatkem vitamínu D.
Nízká kostní minerální denzita je znakem toho, že kosti mají nedostatek vápníku a jiných minerálů. Toto vystavuje starších lidí, zejména ženy, zvýšenému riziku zlomenin.
Ve velké pozorovací studii na více než 1100 ženách ve středním věku s menopauzou nebo postmenopauzou vědci našli silnou souvislost mezi nízkou hladinou vitaminu D a nízkou kostní minerální denzitou (27).
Kontrolovaná studie však odhalila, že ženy s deficitem vitaminu D nezaznamenali zlepšení kostní minerální denzity po užívání vysokých dávek vitaminu D, i když se jejich hladina vitaminu D v krvi zlepšila (28).
Bez ohledu na tato zjištění může být přiměřený příjem vitamínu D a udržování jeho hladiny v krvi v optimální hodnotě dobrým způsobem na ochranu kostní hmoty a snížení rizika zlomenin.
Úbytek vlasů
Vypadávání vlasů se často připisuje stresu, který je jeho částou příčinou.
Pokud je však úbytek vlasů silný, může to být důsledek onemocnění nebo nedostatku živin.
Ztráta vlasů u žen souvisí s nízkou hladinou vitamínu D, ačkoli v současnosti existuje velmi málo výzkumů v této oblasti (29).
Alopecia areata je autoimunitní onemocnění, které je charakterizováno silným vypadáváním vlasů a chlupů. (30)
Nízká hladina vitaminu D souvisí s alopecií areata a může být rizikovým faktorem pro vznik tohoto onemocnění (31, 32, 33).
Jedna studie na lidech s alopecií areata ukázala, že nižší hladina vitaminu D se častěji spojovala se silnějším ztenčováním vlasů (33).
V jedné případové studii se zjistilo, že lokální aplikace syntetické formy vitaminu D úspěšně vyléčila vypadávání vlasů u malého chlapce s poruchou receptoru vitamínu D (34).
Bolest svalů
Často je obtížné přesně určit příčiny bolesti svalů.
Existují určité důkazy o tom, že deficit vitaminu D může být příčinou bolesti svalů u dětí a dospělých (35, 36, 37).
V jedné studii bylo zjištěno, že 71% lidí s chronickými bolestmi svalů trpělo nedostatkem vitamínu D (37).
Receptor vitaminu D je přítomen v nervových buňkách nazývaných nociceptory, které vnímají bolest.
Jedna studie na potkanech zjistila, že nedostatek vitaminu D způsobil bolest a citlivost v důsledku stimulace nociceptorů ve svalech (38).
Několik studii prokázalo, že užívání vysokých dávek vitaminu D může snížit různé druhy bolesti u lidí s nedostatkem tohoto vitamínu (39, 40).
Jedna studie na 120 dětech, které měly stupňující bolesti a nedostatek vitaminu D, odhalila, že jedna dávka vitamínu D snížila bolest v průměru o 57% (40).
Rizikové faktory nedostatku vitamínu D
Následující skupiny lidí mají větší riziko deficitu vitaminu D.
Lidé s onemocněním ledvin: Vitamin D se v ledvinách přeměňuje na aktivní formu, takže pokud užíváte a vstřebáváte dostatek vitaminu D, ale vaše ledviny nefungují dobře, tělo nemůže vitamín D využít tak, jak je třeba (12).
Osoby s onemocněním jater: Nedostatek vitaminu D se spojuje s nealkoholickým ztukovatěním jater (NAFLD), při kterém se v játrech hromadí nadbytečné tukové buňky poškozující játra (13). Podle studie z roku 2013 zveřejněné v odborném časopise Alimentary Pharmacology & Therapeutics je u lidí s tímto onemocněním o 26% vyšší pravděpodobnost nedostatku vitamínu D (14).
Lidé s různými poruchami trávení: Mezi poruchy trávení patří zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba), celiakie, další různé zánětlivé poruchy nebo poruchy vstřebávání, jakož i cystická fibróza. Tato onemocnění omezují nebo dokonce ničí schopnost organismu vstřebávat vitamin D z přijaté potravy (2).
Osoby, které se málo vystavují slunečnímu záření: Čím dál žijete od rovníku, tím více vám hrozí riziko nedostatku vitaminu D související s úhlem dopadání slunečních paprsků. Pokud se nenacházíte v oblasti, kde je většinu roku teplo a slunečno, nemůžete se po celý rok spoléhat na slunce jako způsob příjmu vitamínu D. V zimních měsících nejsou sluneční paprsky na správné vlnové délce, která by způsobila syntézu vitaminu D v kůži bez ohledu na to, jak slunečno je v daný den (10).
Obézní lidé: Aktuální statistiky amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ukazují, že přibližně 40% dospělých a 18,5% dětí v USA trpí obezitou (15, 16). V Čechách podle WHO trpí obezitou téměř jedna třetina dospělé populace. Při nadbytku tělesného tuku se vitamin D se zachycuje v tukových tkáních namísto toho, aby se dostal do oběhu a využil. Nadváha je podle amerického Národního ústavu pro srdce, plíce a krev definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30 (17).
Výhradně kojené děti: Mateřské mléko obsahuje 20-40 IU / l vitaminu D, takže výlučně kojené děti potřebují minimálně 400 IU vitaminu D ve formě výživového doplňku (18, 19). Výživový doplněk s vitamínem D v tekuté formě najdete ve většině lékáren.
Lidé na dobrovolné dietě nebo lidé, kterým dieta byla stanovena lékařem: Ať už vylučujete určité skupiny potravin, protože chcete nebo potřebujete, má to stejný důsledek – stoupá riziko nedostatku různých živin, včetně deficitu vitaminu D (10).
Osoby s laktózovou intolerancí: Při tomto stavu dochází k neschopnosti trávení mléčného cukru laktózy, což způsobuje problémy s plynatostí, nadýmáním a trávením, jakož i riziko nedostatku vitamínu D z důvodu nižší pravděpodobnosti konzumace obohacených mléčných výrobků. Podle americké kliniky Mayo můžete se souhlasem lékaře bezpečně pít mléko bez laktózy a v nižších dávkách jíst jogurt a sýr. Existují i rostlinné sýry nebo můžete před konzumací mléčného výrobku užít laktázový enzym laktazan. Prospěšné mohou být i rostlinné nápoje obohacené o vitamín D (2, 21).
Lidé s alergií na mléčné výrobky: Osoby s alergií na mléčné výrobky musí vyloučit všechny formy mléčných výrobků ze své stravy. Alergie spočívá v imunitní reakci na bílkovinu v mléčných výrobcích – mezi projevy alergie patří kožní vyrážky až po život ohrožující anafylaktické reakce (22). Pro dospělé a děti s alergií na mléčné výrobky může být prospěšné užívat výživové doplňky s vápníkem a vitaminem D, jakož i pít rostlinné nápoje obohacené o vápník a vitamin D.
Vegani: Veganská strava, která zahrnuje konzumaci pouze rostlinné potravy a žádných živočišných výrobků, je spojena s nedostatkem vitaminu D (2). Je to způsobeno tím, že při veganské stravě jsou vyloučeny obohaceny mléčné výrobky, vejce a tučné ryby jako potravinové zdroje vitamínu D. Pro zajištění dostatečného příjmu vitamínu D lze užívat výživové doplňky s D2 vitaminem (které jsou rostlinné) nebo pít rostlinné nápoje obohacené o vitamín D.
Lidé, kteří dodržují určité populární diety: Některé populární diety, například paleo dieta a krabičková dieta Whole30, vylučují některé potravinové skupiny obsahující vitamin D. Paleo dieta nezahrnuje mléčné výrobky, můžete však jíst vejce a ryby. Můžete také užívat výživové doplňky a pít rostlinné nápoje obohacené o vápník a vitamin D. Dieta Whole30 byla vytvořena jen jako 30 denní očistná dieta, ale mnoho lidí ji dodržuje i po tomto období, aby zhubli a udrželi si optimální váhu. Dieta Whole30 nepovoluje během očistného období konzumovat žádné alternativní verze mléčných výrobků, protože součástí diety jsou jen nemléčné potraviny a potraviny bez obilovin konzumovány ve své původní formě.
Jak bojovat proti nedostatku vitaminu D
Pokud máte diagnostikován nedostatek vitaminu D, lékař vám může předepsat léčbu, jejíž součástí jsou vysoké dávky vitaminu D pro znovuzískání dostatečné hladiny vitaminu D. Americká Endokrinní společnost doporučuje, aby k dosažení hladiny 30 ng / ml v krvi všichni dospělí s nedostatkem vitamínu D užívali jednou týdně 50 000 IU vitaminu D2 nebo D3 během 8 týdnů (nebo 7000 IU denně), po čemž následuje udržovací dávka 1500-2000 IU denně (10).
Shrnutí na závěr
Nedostatek vitaminu D je velmi běžný a většina lidí o tom svém ani neví.
Je to proto, že příznaky jsou často velmi nepatrné a nespecifické, což znamená, že je těžké vědět, zda jsou způsobeny nízkou hladinou vitamínu D nebo něčím jiným.
Pokud si myslíte, že máte jeho nedostatek, je důležité, abyste se poradili se svým lékařem a nechali si změřit hladinu krvi.
Naštěstí se nedostatek vitaminu D obvykle dá snadno vyřešit. Můžete buď zvýšit pobyt na slunci, jíst více potravin bohatých na vitamín D, jako jsou mastné ryby nebo obohacené mléčné výrobky. Zcela nejjednodušší je užívat několik týdnů doplněk vitamínu D s vyšší dávkou 2000 – 4000 IU denně.